2)456.急性会厌炎?_最终诊断
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  了:“罗老师,你担心她复发?”

  “这已经是复发了,昨晚上就发过一次呼吸困难。”

  “抗生素用了吗?”中年男医生抬头问道。

  “暂时用的青霉素,对肝脏最温和。”

  “看来没什么用啊。”男医生又问道,“血报告怎么样?”

  新生儿肝肾都未发育开,本身的能力就有限,抗生素的毒性会被这种身体条件放大,所以一般抗生素用药都非常谨慎。最常见的就是青霉素,肝肾毒性都不大,但青霉素是有局限性的,有时候不得不联合二三代头孢一起使用。

  可惜头孢需要通过肝脏代谢,对于肝胆的感染非常有效,但胆道闭锁却掐断了代谢后排泄的途径,非常麻烦。

  “要不要找卢主任来看看?”

  “先不急,我还是想用头孢试试,降低剂量。”罗怡楠想了想又抽出了身边的处方单,“大不了再增加使用间隔时间,先把感染控制住了再说。”

  “反正现在重监室都是你在管,你看着办吧。”

  罗怡楠刷刷地写完处方,又继续病历记录:

  【......听诊:双肺呼吸音粗,有喘鸣音,未闻及干湿罗音。心电监护示心率168次/分,呼吸频率38,氧饱和度进行性跌至88%,当即诊断为急性喉源性呼吸困难,急性会厌炎......】

  写到这儿,罗怡楠停了笔,看着最后“急性会厌炎”五个字踌躇了好一会儿,还是在最后打上了一个“?”。

  (全篇大改,半夜能改完,不过别熬夜,明早看)

  【患儿,女,胎龄35周+1早产儿,纠正胎龄后1月05天。出生后3周查出先天性胆道闭锁三型,与家属商议后遂转来我院手术。昨日也就是转院前一天......】

  “罗老师,处方抄好了,你看下。”

  一位急诊实习的女大学生把处方单递了过来,打断了罗怡楠的病程记录。她快速扫了一眼,点点头,然后一块红色工章敲下:“给家属吧,让他们尽快开药。”

  “好。”

  【......患儿有咳嗽,进行性呼吸困难,无明显三凹征。市西儿科医院行胸片、喉镜检查,发现患儿两肺清,会厌和声门处都局部水肿,予氢化可的松雾化治疗(1),水肿消退。】

  写到这儿,罗怡楠叹了口气,后仰着靠在椅背上:“是会厌炎复发了?”

  “小罗,想什么心事呢?”

  “市西那个胆道闭锁的早产儿来了。”罗怡楠回道。

  “哦,送外科了吧,情况怎么样?严重吗?”问话的是个中年男医生,顶着地中海的脑袋走进了急诊诊疗室。

  “看病历材料是挺严重的。”罗怡楠指着手边的病历本说道,“不过人没送上去。”

  “嗯?怎么了?”

  罗怡楠把之前的抢救经过又说了一遍,说道:“外科医生评估后决定暂不收上病房,等急诊解

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